08-22 济南中德骨科医院
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麻醉记录单是手术安全的“生命密码”。济南中德骨科医院严格遵循国家卫健委《麻醉记录单标准》（WS 329-2024），完成全院麻醉记录系统升级，以文件规范化和质控精细化筑牢患者安全防线。
升级核心
规范与质控双驱动
(一) 文件规范再强化
1、术语精准化
明确“麻醉开始=入室监测时”“麻醉结束=出室达标/移交时”，厘清责任边界。
2、记录全面化
●新增全程体温监测（防范老年患者低体温风险）
●强制BMI计算（评估肥胖患者麻醉风险）
●骨科特色记录：俯卧体位、止血带时间等关键节点
●离室评分：Steward评分达标方可转运。
3、书写严苛化
仅限蓝黑墨水书写，错处“双划线+签名”修正，电子病历打印后禁改。
(二) 质控体系再升级
风险预警：BMI、体温等数据提前识别高危因素。
全程监控：呼吸循环参数实时支撑决策。
节点追溯：拔管操作、离室评估全程留痕。
数据驱动：规范记录支撑并发症根因分析与持续改进。
升级价值
安全三重保障
患者
更全面、更精准的监测记录，意味着更早发现风险、更及时干预、更安全的围术期过程。
医护
清晰的责任界定、标准化的操作记录、强大的质控工具，让医疗行为更规范、更安全、更有据可依，有效防范执业风险。
医院
提升医疗质量安全管理科学化、精细化水平，夯实依法执业基础，构建以患者安全为中心的围术期管理体系。
以规范铸就安全，用数据赋能质控。济南中德骨科医院以新版麻醉记录单升级践行“生命至上，精准护航”承诺，全力守护每台手术安全。
——济南中德骨科医院 麻醉科/医务部/质控办
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